王××医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：43岁
• 职业：农民
• 就诊日期：1985年10月2日

主诉

右胁及胃脘部胀痛15年，每因劳累、饮冷及食油腻诱发。

现病史

连日来胁腹阵阵掣痛，厌食恶心，口苦不渴，寒多热少。体检肝脾未扪及，胆区及剑下明显触痛。肝功能检验正常，钡餐透视上消化道无异常，“B超”检查提示泥沙型结石、胆囊炎。予服胆酸钠、利胆醇，肌注庆大霉素等，症状未减轻。

舌脉

• 舌象：舌淡暗苔白
• 脉象：脉沉略弦

诊断

此乃胆腑瘀滞、寒实内结。

治疗方案