寒实内结

患者女性，46岁。主诉脘腹疼痛，得食则呕，口渴不欲饮，四肢逆冷，心下板实。舌苔黄腻，脉弦迟。诊断为寒热错杂，湿痰中阻，邪在厥阴。二诊见脉沉迟，舌澹苔白，诊断为脾阳不足，寒实内结。三诊病情缓解，大便通畅，病即痊愈。

26岁男性，腹痛2周，病程2周。主症为满腹阵痛拒按，伴恶心、呕吐、四肢厥逆，两天未大便。形体消瘦，面色苍白，冷汗淋漓。舌质黯澹，苔浊腻。脉弦紧有力。中医诊断为腹痛，辨证为寒实内结，中阳被伤，腑气结聚不通。病因病机为寒邪内侵，饮食不节，致寒实内结。

26岁男性，腹痛两周，满腹阵痛拒按，伴恶心呕吐，四肢厥逆，二日未大便。面色苍白，舌质黯淡，苔浊腻，脉弦紧有力。寒实内结，中阳被伤，腑气结聚不通。

62岁男性，患腹股沟斜疝3年，睾丸胀痛偏坠，少腹作痛，因站立劳作加重。面色晦暗，舌质淡，苔白腻，脉弦紧。中医诊断为疝气，证属寒实内结，病因病机为寒邪凝滞，气机阻滞。

患者年龄35岁，女性。主诉下腹痛20天，突发下腹部持续剧烈疼痛21小时。中医诊断腹痛，证属寒实内结，气滞不通，格阳于外。面色青，舌苔灰而润，脉沉紧。腹部膨胀，腹肌紧张，触痛反跳痛阳性，肠鸣音减弱，直肠指检触痛阳性。体温39℃，脉搏120次/分，血压14/10Kpa。腹水常规示澹黄色，镜检大量中性粒细胞，革兰染色阳性球菌。

26岁男性，腰痛6个月，时轻时重，不能提重物。大便干结，3~4天1行。腰部VI~V压痛明显，腹部胁下疼痛，腹直肌挛急。舌苔薄白，脉弦紧。诊断为腰痛，属寒实内结证。

患者年龄32岁，男性。主诉十二指肠球部溃疡三载余，近2日胃脘偏右侧疼痛，饥时则甚，反酸，喜按畏寒，手足不温，大便3日未行。舌淡红、苔白腻，脉沉弦紧。证属寒实内结，阳气郁滞。

18岁女性，突发上腹部及右胁部绞痛，阵发性发作，伴恶心呕吐。病程未明确。中医诊断为胆窍痛、胆道蛔虫、胆囊炎、胃脘痛、胁痛。证型为阳虚寒实，病因病机为素禀阳虚，寒实内结，升降之机痞塞，阳气不通，腑气不行。舌象苔白厚、舌质淡，脉象脉沉迟。腹部检查上腹部及右胁下轻压痛，尿清，大便9日未解。

女，43岁，右胁及胃脘部胀痛15年，劳累、饮冷及食油腻诱发。胁腹掣痛，厌食恶心，口苦不渴，寒多热少。舌淡暗苔白，脉沉略弦。胆腑瘀滞、寒实内结。