周某医案

基本信息

• 患者姓名: 周某
• 性别: 男
• 年龄: 32岁
• 初诊日期: 2014年4月6日

主诉

全身出风团，痒3年余，加重4月。

病史

• 3年前: 无明显诱因全身散在小风团，瘙痒，未予治疗。
• 4月前: 吃鱼后皮损加重，全身出大片风团，瘙痒难耐，曾在多家医院中西药治疗，西药可控，停药则发。

现病史

• 风团每日出
• 纳眠可
• 二便调

体征

• 舌象: 稍红
• 苔象: 淡黄腻
• 脉象: 左弱右沉

诊断

• 西医诊断: 慢性荨麻疹
• 中医诊断: 风湿热蕴肤兼肺卫不固

治疗方案