医案整理
基本信息
- 患者姓名：徐某
- 性别：男
- 年龄：65岁
- 初诊日期：2004年7月29日
临床资料
- 病史：慢性乙肝病史多年
- 发现肿块时间：2004年5月
- 肿块大小：左肝6.5cm×5.5cm
- 手术时间：2004年6月3日
- 手术内容：切除左肝及胆囊
- 术后AFP变化：从26g/L上升至377g/L，昨日复查AFP:928g/L
诊查情况
- 自觉症状：尚好，眠食俱佳，肝区不痛，二便正常，尿黄
- 复诊情况：自觉症状不显，食纳良好，二便正常
- 复查结果：AFP:17.2g/L，乙肝“二对半”病毒指标“大三阳”转为“小三阳”
辨证分析
- 辨证：湿热毒瘀互结，气阴两伤