赵某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：33岁
- 初诊日期：2004年3月14日
- 主诉：结婚5年未孕
病史
- 月经史：16岁初潮，周期5~6/50天左右，LMP2月1日
- 结婚后情况：月经紊乱，周期由40天延至50多天，月经色淡红量少，夹有少量血块，少腹隐隐作痛，伴头晕目眩，腰酸膝软，白带稍多，色白无异味，夜间小便多
- 不孕史：结婚5年一直未孕，丈夫身体健康，精液化验正常
- 妇科检查：外阴发育尚可，阴道正常，宫口光滑，宫颈前位，较小，两侧附件(-)，输卵管通液检查正常
- 基础体温：自去年10月起连续测量基础体温5个月，均为单相
诊断
- 诊断：原发性不孕症（排卵功能障碍）