盆腔脓肿

患者34岁女性，主诉下腹痛、高热及腹部包块1月余。下腹痛拒按，面赤，大便干，小便黄，舌质红绛，苔黄厚，脉数，体温39.8℃。腹部包块占据下腹部，压痛明显，推之不移。诊断为盆腹腔脓肿。辨证为毒热内蕴，气滞血瘀。

女，41岁，术后半月下腹部疼痛，疲乏，发热，厌食，呕吐，晨起口苦，最高体温39.5℃。舌澹微红，苔白，脉沉弦滑而数。双侧附件区可扪及包块。超声提示盆腔左侧炎性包块约8.0cm×5.0cm，右侧黏稠积液，子宫内膜增厚。辨证为湿瘀化热，酿脓内壅。

26岁女性，孕过期3周余，自然破水，术后胃胀痛，腹胀，阴道出血不多，尿少。体温38.3~40℃，胃痛，腹胀痛拒按，大便日解4次黄色黏稠便，右下腹可触及7cm×4.5cm包块，压痛明显，有反跳痛，子宫界限不清，左侧宫旁组织有浸润块，压痛。白细胞22.2×10⁹/L，中性粒细胞0.90，舌质红、苔白稍腻，脉滑数有力。中医辨证毒热壅盛，血瘀成脓。

女，40岁，下腹部持续疼痛伴发热20天。下焦蓄血，瘀热互结。面色晦暗，舌质紫暗，苔黄腻。发热，恶寒，恶心呕吐，全腹疼痛加剧，下腹部压痛明显，可触及硬包块。脉弦数。

患者39岁，男性。腹痛阵作，身热不退，里急后重，下痢，不思饮食，神疲肢冷自汗，小便频数如淋。舌苔薄黄腻而润，脉濡数。湿热毒邪流注于盆腔肛肠之间而成盆腔脓肿。湿热之邪未清，余焰复燃。腹中包块增大，肢冷自汗，脉濡数，苔薄黄腻。

26岁女性，孕过期3周余，自然破水，术后胃胀痛、腹胀合并肠麻痹，阴道出血不多，尿少。术后盆腔腹膜炎，盆腔脓肿。热毒壅盛，血瘀成脓。面色萎黄，舌质红，苔白稍腻，脉滑数有力。体温37~40℃，腹部膨隆，右下腹包块，压痛明显，反跳痛。白细胞升高，中性白细胞比例高。29岁女性，双胎妊娠，剖腹产术后低热，恶露不多，头痛头晕，血虚血瘀，阴虚肝旺。舌质淡，脉细数。

患者32岁，女性。婚后6年未孕，左侧小腹痛，经期腹痛，小腹凉，怕冷，月经量多色红有块，腰冷痛。舌淡，苔白腻，脉沉细。诊断为冲任虚寒，寒凝血滞而致宫寒不孕。

患者年龄65岁，男性。主诉大便不成形33年余，间断性右下腹疼痛2个月。病史示1974年行盆腔脓肿引流术后出现肠粘连，平素饮食生冷后易腹泻，每日6~7次，现大便不成形，每日2次，间断性右下腹疼痛，口时干。体征示脉弦，舌质暗红，苔薄白。辅助检查示结肠息肉。诊断为结肠息肉。

23岁，下腹痛1年，加重4天。下腹隐痛伴下坠感，少食即腹胀，喜温，食欲差，睡眠差，大便溏，3~4次/d。舌淡胖，边有瘀点，苔白腻。脉细。面色淡白，左下腹压痛，左附件区包块，质韧，压痛。中医诊断癥瘕、妇人腹痛。阳虚兼湿瘀。

患者36岁，女性。阴道流血10余天，左下腹痛，低热，术后发热18天，高热不退，腹痛拒按，阴道溢脓。面色黄，舌质暗淡，苔白，脉弦细滑数。热毒内蕴，外邪袭表。体温最高39.3℃，白细胞升高，中性粒细胞比例高，盆腔左侧有包块，压痛明显，有脓液溢出，异味。

52岁男性，主诉肝病3年，肝区疼痛加剧，食少肢软，倦怠懒言，气短汗多，颈胸蜘蛛痔，肝区叩击痛，肝大质硬，腹部移动性浊音阳性，双手肝掌，双下肢水肿。舌红，舌尖边有深红色瘀点，脉弦。诊断为气虚邪实，肝胃不和。

女29岁，产后高热不退，伴右侧少腹剧痛、拒按、带下黄褐有块、恶露暗红有臭息、头痛头晕、口干口渴、便干溲黄。舌质红、苔白，脉弦数滑。毒热蕴结，邪入营分。舌象质红、苔白，脉象弦数滑。

患者35岁，女性。下腹痛15年，加重4天，伴下坠感、腹胀、喜温、食欲差、睡眠差、大便溏。舌澹胖、边有瘀点、苔白腻，脉细。面色澹白，弓背抱腹，步履缓慢。左下腹压痛，左附件区可触及包块，B超示左附件区囊性包块。中医病名妇人腹痛，证型阳虚兼湿瘀型。病因病机为阳虚寒凝、痰湿瘀结。望诊面色澹白，舌象澹胖有瘀点。闻诊未提及。问诊包括下腹痛、腹胀、喜温、食欲差、睡眠差、大便溏。切诊脉细。

女，腹满硬痛拒按，寒战高热7个多月。腹满胀痛，心下至少腹硬满而痛，不能触按，恶心呕吐，汗出津津，便干而时时从肛门中流出臭秽之水，尿色混浊，带下黄臭而浊。舌苔黄腻，脉弦滑数。水热互结，结胸热实，复兼少阳之证。