杨某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：45岁
- 职业：农民
- 初诊日期：2013年7月15日
病史
- 主诉：左侧腰腹部疼痛5天，伴恶心呕吐，冷汗。
- 既往史：平日饮水较少，小便量少。
- 现病史：5天前在田间劳作时突感左侧腰腹部疼痛，自服止痛药有所好转，但疼痛逐渐加重，腰不能伸。7月13日于当地人民医院就诊，B超示：双肾肾盏内见2枚大小约3cm的强回声团，后伴声影，左肾集合系统分离约1.6cm，左输尿管上段扩张，上段内径约0.8cm，内见一大小约0.7cmx0.6cm的强回声团，后伴声影；右侧输尿管、膀胱未见明显异常。尿常规未查。当地医院诊断为：肾结石；左输尿管结石。给予止痛药及排石颗粒治疗，因效果不佳，疼痛难忍，而来我院门诊求治。
体征
- 查体：心肺（一）、左肾区叩击痛（＋）。
- 实验室检查：尿常规：红细胞（＋＋＋）、白细胞（＋＋）。
中医诊断
- 诊断：石淋，血淋。
- 证属：湿热结石蕴结下焦，气机阻滞。