医案整理

基本信息

• 患者姓名：蒋某某
• 性别：女
• 年龄：74岁
• 职业：退休职工
• 初诊日期：2008年12月4日

主诉

患者自述右上腹隐隐疼痛，喜暖喜按，神疲乏力。

既往史

患者曾口服兰索拉唑肠溶片等药物治疗十二指肠球部溃疡，但症状未完全缓解。

体征

• 舌象：舌谈红
• 苔象：苔薄
• 脉象：脉沉细

诊断

证属中焦虚寒，肝脾不和。

治疗方案