医案整理

患者信息

• 症状：恼怒后呕吐血块痰涎，不思饮食，谷不沾唇5日。
• 舌象：舌白苔腻。
• 脉象：左脉弦硬，右脉细软。

诊断分析

• 病因：木火犯胃入膈，气火冲激，湿浊乘机错乱。
• 病机：若再侮脾土，胀满必增。
• 治疗原则：制肝之逆，通胃之阳，必参以奠安中气。

原始处方

• 药物组成：
  • 人参
  • 吴萸
  • 旋复花
  • 川楝子
  • 川椒
  • 法半夏
  • 茯苓
  • 川连
  • 肉桂（四分，酒炒）
  • 龙胆草（三分，酒炒）
• 制备方法：同研饭丸，煎药送下。

按语

• 方解：本方乃仲景吴茱萸汤加味，人参、吴萸温中补虚为主药，川椒、半夏、茯苓温化湿浊，旋复花、川楝子降气理气，肉桂与川连、龙胆草（酒炒）寒温并用，镇摄肝木之火。
• 疗效：药后呕逆即止，胀痛亦缓。
• 后续治疗：唯虑其“土德大残，中气亦竭”，故“急进补中立中，仍参约脾制肝之法”以巩固疗效。
• 结论：血证用温，诚张氏不为世俗所惑，据证立法而颇多卓见。