中医医案
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：61岁
- 初诊日期：2004年7月5日
- 主诉：昏迷3个月
病史
- 发病时间：2004年4月6日
- 发病经过：患者3个月前邀友喝酒大醉，被送往朝阳医院急救，次日酒醒回家，出现语言减少，思维、反应迟钝，健忘。4月25日自行外出，一夜未归，次日邻居发现其倒卧街头，不能言语，步态不稳，遂送至宣武医院急诊室以“原因不明性脑病”留观。
- 检查结果：4月29日头颅MRI检查未见明显异常。5月26日宣武医院MRI示：“双侧大脑皮质下白质对称性弥漫性病变”。
- 诊断：弥散性脑病，中毒可能性大。
初诊情况
- 现症见：表情呆滞，呼之不应，言语不能，鼻饲饮食，双下肢偶有不自主活动，二便失禁，低烧T37.5~38.2℃；舌黯澹苔白，右脉小弦，左脉沉。
- 辨证：酒毒湿浊，阻络闭窍。