湿浊内盛

女，63岁，食后即便，大便完谷不化2年7月，便中夹白色黏胨，形寒肢冷，嗳气，小腹痛，盗汗，不敢多食，眠浅易醒。脾（阳）气虚弱、湿浊内盛。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉迟。形寒肢冷，嗳气，小腹痛，盗汗，眠浅易醒。脉沉迟。

患者78岁，男性。口干多饮15年余，腰酸1个月。口干不欲饮，头身困重，纳食无味，腰膝酸软，畏寒肢冷，肢端疼痛，夜尿频多，尿有泡沫。面色皖白，形体肥胖，舌质偏黯，边有齿痕，苔薄腻，脉细滑。中医诊断消渴，证属气虚血瘀；水肿，证属脾肾阳虚，湿浊内盛。病机为肾气亏虚，湿热中阻，脾不布津，阳虚水泛，瘀血内阻，气不行水，水停肌肤。

41岁女性，头昏蒙伴出汗、乏力3个月余。头昏蒙，自汗乏力，神倦怠，入眠困难，多梦易醒，大便偏干，面色澹白，舌质暗澹，舌体偏大，舌苔薄白，脉沉细无力。心劳，证属心脾虚弱，湿浊内盛型。病因病机为脾失健运，气血生化乏源，清阳不升，浊阴不降，心神失养，痰湿内生。

患者女性，42岁。主诉阵发性上腹部疼痛4小时。中医病名腹痛，证属肝胆郁滞、湿浊内盛。舌象澹胖苔白腻，脉弦数。腹部压痛，反跳痛阳性，肠鸣音减弱。病程中出现急性左心衰，转ICU抢救治疗。病因病机为饮食不节，损伤脾胃，酿湿化热，湿热蕴结肝胆，脾胃实热，腑气不通。

患者男性，61岁，主诉昏迷3个月。病程3个月，发病与饮酒有关。现症见表情呆滞，呼之不应，言语不能，双下肢偶有不自主活动，二便失禁，低烧，舌黯澹苔白，右脉小弦，左脉沉。辨证为酒毒湿浊，阻络闭窍。舌黯澹，脉小弦、沉。

患者51岁，女性，主诉大便呈羊屎粪状6个月，秘结难出，加剧1周。面色少华，神疲乏力，纳食减少，舌澹红带暗晦，苔白舌根厚，脉弦细无力。中医诊断便秘，证型为气滞血瘀兼湿浊内盛。病程较长，多次肠炎及手术史，致肠道气滞血瘀，功能紊乱，脾胃气虚，运化无力，湿浊内生。

患者28岁，男性，主诉高热、流涕、头痛2天，伴水泻。舌质正常，苔白厚，脉浮紧，重按无力。辨证为风寒感冒（风寒夹湿型）。病程2天，病因因洗地板后汗出当风，风寒之邪客于肌表，寒湿阻滞中焦，脾失运化。二诊见双目红赤、口唇红裂、肢体麻痹、筋掣而痛，舌质澹紫，苔仍厚，脉虚数，辨证为肝肾阴虚，虚火上炎。三诊症状减轻，舌质正常，苔稍退，脉浮大无力。

患者年龄30岁，男性。主诉为纳食不馨、精神疲乏、午后低热、恶心呕吐、小便深黄。病程1个月。中医病名黄疸。证型湿浊郁阻，气机不宣。病因病机为湿浊郁阻，气机不宣。舌苔白腻，质黯红。脉弦缓。一身面目尽黄，小溲黄赤，纳呆，恶心厌油，周身乏力，大便溏每日2次。腹软，肝肿大伴压痛。

患者58岁，男性，痛风多年，跖趾有痛风石，足趾关节疼痛肿胀变形，僵直木硬，皮色晦暗，腹胀纳少，血尿酸611μmol/L。舌胖色淡暗苔腻，脉弦滑有力。中医病名痛风，证型痰浊瘀阻，病因病机为痰浊瘀阻经络。望诊见舌胖色淡暗苔腻，闻诊未提及，问诊见痛风石、关节变形、腹胀纳少，切诊脉弦滑有力。

患者47岁，男性。主诉肢体困重，纳食欠佳，便溏，2~3次/日。病程约2年。中医诊断为虚劳，证属湿浊内盛。舌象澹，苔腻，脉弦滑。实验室检查血肌酐510μmol/L，西医诊断为慢性肾功能不全，CKD4期。

雷某某，女，40岁。眩晕，伴恶心呕吐、头昏胀、耳鸣、不欲饮食。病程未明确。中医诊断为眩晕，证属气血不足，肝肾亏虚，胃气下降。舌红苔白，脉红。体征见大便干燥。

患者29岁，女性。月经周期正常，量一般，色暗红，无块，腰胀，小腹胀痛，外阴瘙痒。阴痒，湿郁下焦，化浊生虫。舌苔薄白，舌质淡红，脉细缓。腰胀疼，脾肾亏虚。

41岁男性，主诉饮酒无度，肝疾黄疸多年，呕血、黑便、少尿2天。肤色如橘皮，识人清楚但略显狂躁，肢抖，肝掌与蜘蛛痣可见，肢体瘦弱，口苦纳差，唯思饮酒。总胆红素355.7μmol/L，直接胆红素350μmol/L，血肌酐675μmol/L。中医诊断黄疸，证属湿热蕴毒，肝脾肾俱损。面色如橘皮，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，脉象未提及。

患者女性，41岁。主诉头昏蒙不清醒，伴自汗、全身乏力、精神倦怠、入眠困难、多梦易醒、大便偏干。面色淡白，舌质黯淡，舌体偏大，舌苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为心劳，辨证为心脾虚弱，湿浊内盛证。

女，24岁，主诉慢性肾炎3年，头面四肢水肿，按之凹陷不起，便溏尿少，食欲不振，形寒怯冷。舌质澹，舌体胖嫩，苔白。辨证为水湿久犯，肾阳衰微，脾阳不振，肺气失布，肺脾肾三经皆为邪困。脉沉细无力。

46岁男性，右半身不遂，右手肩肘酸软无力，前臂强直性内屈，肌肉萎缩，右足无力下楼发抖，右手指抓握无力，震颤，每日上午10时至下午5时右手指及背肿胀指节僵硬，舌红苔薄白黄，脉细弦。二诊后右足力量增强，右手仍无力，指节苍白，拇指不能上抬外展，脉左弦右缓弱，舌澹红苔白润。三诊后右足行走正常，右手力量增强，活动范围扩大，舌澹白，脉弦缓。四诊后右手肩至腕关节恢复较好，腕以下仍肿胀，活动不利，舌澹白，脉弦缓。五诊后右小指能活动，舌淡红，脉弦。七诊后右拇指稍能下屈，近周有腹泻。八诊后头昏眼花消失。九诊后诸症减轻，近周有腹泻。

女，80岁，反复呕吐酸苦酱色液体2年余，胃脘嘈杂灼热，口干苦，纳一般，眠差多梦，时有便秘。中医病名属呕吐，证型为痰饮内阻，胃失和降。望诊见舌红苔少，闻诊无特殊，问诊见呕吐、嘈杂、灼热、口干、纳差、眠差、便秘，切诊见脉濡缓。

患者素称善饮，痰热素盛，醉卧当风。风眩，卧不能起。痰热内蕴，风阳上扰，致眩晕不能起。面色晦暗，舌苔黄腻，脉弦滑。

患者14岁，女性。皮肤紫癜，腹痛，左膝关节痛，双下肢膝以下皮肤起紫癜。湿浊性紫癜。舌黯红，苔黄微腻，脉滑。尿蛋白(++)，尿潜血(++)，IgA偏高，IgG偏低。舌黯红，苔腻微黄。尿蛋白(+)，尿潜血(+)。舌澹红，苔微黄腻，脉轻滑。

9岁女性患者，反复浮肿5年，复发伴呕吐、呼吸气促2天。面色苍白，呼吸急促、深长，气短乏力，全身浮肿，四肢冰冷，腹胀满，腹水征阳性，双下肢凹陷性浮肿。中医诊断为水肿，呕吐。病机为脾肾阳衰，湿浊内盛，郁久化热，属寒热并见、虚实夹杂之阴水证。舌象未提，脉象未提。