贾某某医案

首诊信息

• 时间：2003年3月18日
• 患者信息：男性，64岁
• 主诉：肝硬化、十二指肠球炎
• 既往病史：慢性乙型肝炎30余年，慢性胃炎、十二指肠球部变形、食管裂孔疝、胆囊结石、门静脉高压、结节性肝硬化
• 检查结果：
  • ALT波动在76~120 IU/L
  • 总胆红素27.4~34.2 μmol/L
  • CEA 199 μg/L
• 症状：
  • 巩膜黄染
  • 面色晦暗
  • 胸腹胀满
  • 肝区疼痛
  • 有蜘蛛痣
  • 纳食可
  • 烦躁易怒
  • 体重下降明显（消瘦）
• 舌象：舌苔白腻
• 脉象：脉缓
• 诊断：肝硬化
• 辨证：肝脾不和，气虚血瘀

治疗方案