刘志明医案

基本信息

• 患者姓名：何某
• 性别：女
• 年龄：66岁
• 职业：家庭妇女
• 初诊日期：1973年6月14日

主诉与现病史

• 主诉：自觉腹胀2个月有余，逐日加重。
• 现病史：形体消瘦，疲乏无力，面浮肢肿，食欲减退，泛恶不吐，两胁胀满，嗳气不舒，小便短少，大便秘结。
• 西医诊断：肝硬化合并腹水。
• 中医诊断：鼓胀。
• 中医辨证：脾虚为本，水湿为标。
• 检查结果：肝大可及，腹部移动性浊音(+)，肝功能异常，白蛋白28g/L,球蛋白30g/L,凡登白试验直接反应阳性。
• 脉象：脉迟细。
• 苔象：苔薄白。

治疗方案