中医医案

基本信息

• 患者姓名：李×
• 性别：男
• 年龄：13岁
• 就诊日期：1987年3月2日

主诉

患者自述1月前出现两胁胀痛，恶心呕吐，且厌食油腻，大便干燥，小便短赤。

体征与检查

• 舌象：舌尖红
• 脉象：脉数
• 苔象：苔黄腻
• 实验室检查：2月16日查肝功，谷丙转氨酶：250单位，余项(-)

诊断

此证为肝胆湿热，肝不疏泄之证。

治疗方案