李某脾胃湿热证医案
初诊信息
- 患者信息：李某，男，35岁，衡阳卫生系统副主任医师，邵阳籍。
- 初诊日期：2010年4月16日
- 主诉：3天前外出感冒，发热，经急诊输液并口服抗感胶囊、小柴胡冲剂治疗热退，次日发热又作。
- 检查结果：血常规稍微偏高，其他检查均正常。
- 治疗情况：医者按流行性感冒给予复方氨酚烷胺胶囊、清开灵胶囊等药物治疗，热不退，纳呆呕吐更加明显（有胃病史数年）。
- 刻诊症状：
- 身热，体温38.3℃
- 汗出热不解
- 胸脘痞闷
- 恶心呕吐
- 不思饮食
- 心烦口渴
- 尿黄短赤
- 舌苔：黄腻
- 脉象：滑数
- 辨证：脾胃湿热证