李某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：45岁
• 主要症状：胸闷气短，偶有胸痛，腹泻

病史与诊断

• 发病时间：7月5日
• 初诊情况：腹泻，泻下如水，日达20余次
• 治疗经过：药物治疗后，泄泻次数减少，每日6~7次，但脐腹发凉如手掌大，腹胀，脐部疼痛不减
• 脉象：濡缓
• 舌象：质澹、苔白腻
• 辨证：脾虚湿困，运化失常

治疗方案