中医医案
患者信息
- 姓名：宋某
- 性别：女
- 年龄：42岁
- 就诊日期：2011年5月21日
主诉
腹胀、腹痛、腹泻反复发作2年。
病史
2年前因情志郁怒后出现上述症状，大便呈水样或稀煳状，有时混有脓血，治疗后好转。后常反复发作，每因饮食失调、劳累、受寒、精神刺激、感冒等诱发，曾被多个医院诊断为“溃疡性结肠炎”。近日因工作疲劳加之家事烦扰导致腹泻又作，大便呈水样，伴有腹胀腹痛，已持续1周有余。
体征
- 舌象：质澹胖，有齿痕
- 脉象：双脉沉弦，双尺脉沉甚
诊断
- 中医：泄泻
- 西医：溃疡性结肠炎
辨证
肝郁脾虚，肾失温煦