湿疹医案
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：22岁
- 籍贯：郑州市
- 初诊日期：2013年1月21日
主诉
全身多处红斑、脱屑，痒1月余。
现病史
1个月前在面颊处出现红疖，自行挑破后出现痒、红肿，渐及左面部、颈部、前胸、后背及四肢外侧，在郑州市第四人民医院诊断为“湿疹”，给予氯雷他定片、湿毒清胶囊、抗生素及外用药物炉甘石洗剂等治疗1月余，效果不佳，且渐出现皮损增多，颜色发暗，脱屑，流黄水等，遂慕名前来求治。
刻诊症状
- 全身皮肤大片状脱屑、红肿、痒
- 部分皮损渗出
- 夜间痒甚
- 纳食可，眠差
- 小便可，大便黏腻
- 神清，面色暗，形体一般，体态自如
- 舌质红、苔黄腻，脉弦细而滑
诊断
湿疹
辨证
湿毒内蕴，化热生风