周某湿疮医案
基本信息
- 患者：周某，男，2岁
- 初诊日期：2014年2月25日
主诉与现病史
- 主诉：全身布发皮疹半年余。
- 现病史：
- 患儿自出生后即反复发作湿疹，以颜面部为主。
- 半年前无明显诱因下症情加剧，皮疹布发全身，丘疹、糜烂、渗液、结痂并存，瘙痒剧烈。
- 已予口服抗过敏药配合皮疹局部涂抹糖皮质激素软膏治疗，症情未能有效控制。
- 胃纳欠佳，夜眠欠安，二便尚调。
既往史
- 既往史：反复呼吸道感染。
过敏史
- 过敏史：不明。
望闻切诊
- 望诊：神清状可，形体中等，咽部澹红，双扁无殊，心音力，两肺清，全腹平软。
- 闻诊：未提及。
- 切诊：舌质澹，苔薄白，指纹方及风关，色澹紫。
中医诊断
- 诊断：湿疮
证候诊断
- 证候诊断：肺脾不足，湿浊内蕴
西医诊断
- 诊断：湿疹