中医医案
基本信息
- 患者：女，56岁
- 初诊日期：1975年3月31日
主诉及病史
患者于1972年因幽门梗阻，行胃次全切除术。术后出现胃脘部疼痛，牵引右肩背部，痛处可触及一包块，得噫气及矢气则脘腹疼痛减轻，纳呆泛酸，时有呕吐，口渴引饮，每天虽饮十大杯水仍不能解渴，口中黏腻，大便秘结，小便黄，乏力，夜寐不安，面色萎黄。
体征
- 舌象：舌质暗红，有散在瘀斑，中、根部苔黄腻
- 脉象：脉弦滑尺弱
诊断
- 从以上症状分析：患者术后胃体缩小，胃气受损，功能减弱，生化乏源为病之本，既有阴津不足，肝旺脾虚，湿浊内蕴之症，又有痰血阻络，肝郁化火之候，但以胃阴亏损、脾气虚弱为主要矛盾。