王某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：35岁
• 主要症状：胸闷、心慌、失眠

就诊情况

• 就诊时间：3个月前
• 治疗经过：经服中西药物，效果不明显

现病史

• 主要症状：胸闷不适，心悸失眠
• 舌象：舌质澹，舌体胖，苔白润
• 脉象：脉沉滑而弱，两尺尤甚
• 体征：心率82次/分，心律不齐，闻及早搏7~10次/分，无病理性杂音，心脏无扩大
• 辅助检查：心电图检查示：窦性心律不齐，频发室性早搏

诊断

• 中医诊断：肾阳不足，水气凌心，心气不宁

治疗方案