朱某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：41岁
- 职业：干部
- 入院日期：1975年3月13日
- 住院号：90769
病史
- 发现时间：1963年
- 症状：身困乏力，喜甜食，厌油腻食物，肝功能化验不正常
- 1974年10月检查：肝脾肿大，白细胞计数8600/立方毫米，血小板计数55000/立方毫米，诊断为早期肝硬化
初诊（4月2日）
- 病情描述：
- 肝病病容，面色苍暗
- 手背、颈项有蜘蛛痣
- 精神欠佳
- 腹大已有腹水，下肢浮肿
- 小便不利
- 胃脘不舒，有时呃逆
- 食纳减少
- 舌绛干涩
- 脉弦稍数
- 诊断：肝郁脾虚，肝胃不和，水湿内停