海某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：41岁
• 民族：回族
• 住址：西安市北关正街65号
• 初诊日期：1982年9月18日

主诉

左乳房有肿块2个多月。

现病史

• 2个月前：左乳头溢出黄水。
• 生气后：乳房胀痛。
• 月经前：感到乳房胀。
• 睡眠：多梦。
• 饮食：正常。
• 大小便：正常。
• 月经：正常。

体征

• 左乳房外侧：可触及3厘米×3厘米肿块，边缘不清，质软。
• 腋下淋巴结：不大。
• 左乳：可挤出黄色分泌物。

舌象

• 舌质：绛
• 舌苔：白

脉象

• 脉象：弦细

辨证

肝郁气滞，瘀痰结聚。

治疗方案