医案整理

基本信息

• 患者姓名：方某
• 性别：女
• 年龄：52岁
• 初诊日期：2006年6月1日

病史

• 主要症状：胃脘觉冷5月余
• 发病诱因：情志不畅，外感风热，多药伤中
• 既往病史：2003年发现子宫肌瘤，2006年1月17日行子宫全摘术
• 平素情况：情志不畅

诊断

• 诊断：肝郁不达，胃阳不振之郁证
• 辨证分析：患者平素心情抑郁，肝失条达，气机不畅，阳气内郁，不能外达，复加本次外感风热，多药伤中，中阳益损，心神不宁，故见胃中觉冷、畏寒喜暖、便溏、心悸、夜不得寐等肝郁不达，胃阳不振之证候。

治疗方案