郁证案
病例卡片
- 患者姓名：纪某
- 性别：女
- 年龄：25岁
- 籍贯：长沙
- 就诊类型：门诊病例
初诊（2007-02-04）
- 主诉：2004年10月发现双侧卵巢囊肿，并在长沙某医院行卵巢囊肿剥离术，术后使用雷诺德，数天后出现精神抑郁，默默不语。同年11~12月再次住院，医院诊断为“精神分裂症”，经相关治疗后症状有所缓解。2005年3月上旬因再次出现精神异常，在长沙某医院诊断为“双向情感障碍”，服用碳酸锂治疗，症状未见明显缓解，经人介绍前来就诊。
- 现症：
- 多疑多虑
- 失眠多梦
- 时欲悲伤哭泣
- 心悸心慌
- 胆怯不敢独处，夜晚必有人陪同方敢入睡
- 口中多痰涎
- 月经先期
- 少腹胀痛
- 颜面生疹点
- 舌苔：黄腻
- 脉象：滑数
- 辨证：心胆不宁，痰热内阻