肾炎（2例）

1. 健脾益肺，祛湿化饮治疗脾肺气虚，气化不利型肾炎

患者信息

• 姓名：曹某某
• 性别：男
• 年龄：7岁
• 职业：湖南省沅陵县小学生
• 就诊日期：1973年5月4日

主诉

全身浮肿1个月余。

既往史

• 出生情况：第一胎、足月平产
• 身体状况：身体一般，易于感冒
• 传染病史：否认肝炎、结核等传染病史

查体

• 体温：37.8℃
• 心率：125次/分
• 血压：132/82mmHg
• 呼吸：26次/分
• 发育：正常
• 营养：中等
• 面容：急性病容
• 皮肤：重度凹陷性水肿
• 巩膜：未见黄染
• 头颅：无畸形
• 瞳孔：等大等圆
• 气管：居中
• 甲状腺：不大
• 胸廓：对称
• 双肺：呼吸音粗糙，双肺底可闻细湿啰音
• 心界：不大
• 腹部：隆起如蛙状，可见腹壁静脉曲张，有明显的水波感及移动性浊音，肝脾触诊不满意
• 双肾区：轻叩痛，以右侧明显
• 四肢：未见畸形
• 阴囊及阴茎：重度凹陷性水肿

辅助检查

• 尿常规：黄色清亮，蛋白(+++)，糖(-)，红细胞(13)/HP, 白细胞(03)/HP
• 血常规：血红蛋白88g/L, 红细胞3.90×10^12/L, 白细胞12.60×10^9/L, 中性粒细胞78%，淋巴细胞22%
• 大便常规：稀，原虫(-)，潜血试验：弱阳性

西医诊断

• 急性弥漫性肾小球肾炎
• 支气管肺炎
• 急性左心衰
• 营养不良性贫血及水肿

初诊（1973年5月4日）

• 症状：咳嗽、吐白色泡沫夹稠痰，伴有气促，食纳较差，颜面及全身重度浮肿，腰部胀痛，小便短赤
• 舌象：舌苔灰腻，舌质稍红
• 脉象：脉弦滑而数

中医辨证

• 证型：脾肺气虚，气化不利

治疗方案