病案摘要
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：未提供
- 年龄：45岁
- 初诊日期：2003年11月21日（立冬）
- 病史：3个月前因小便溷浊、面浮肢肿去某医院检查，诊断为肾小球肾炎，每天口服泼尼松50mg。近两周来病情加重。
现病史
- 刻下症见：小便溷浊，肉眼血尿，尿频量少，夜尿两次，面浮肢肿，头晕头重，纳谷不香，大便尚调。
- 检查：
- 舌象：舌黯红，苔黄腻
- 脉象：脉细滑
- 血压：140/90mmHg
- 尿常规检查：白细胞0~2个，潜血(+++)，尿蛋白(+)。
- 生化检查：肌酐1800μmol/L, 白蛋白25g/L, 胆固醇267mg/dl。
辨证分析
- 病位：下焦膀胱
- 证属：痰湿困脾，膀胱气化不利
- 诊断：水肿，尿血。痰湿下注，膀胱失司证；肾小球肾炎