医案整理
基本信息
- 患者姓名: 马某某
- 性别: 男
- 年龄: 40岁
- 初诊日期: 2015年4月27日
主诉及病史
- 主诉: 反复发作下肢及颜面浮肿，蛋白尿3年余。
- 既往史: 曾经住院治疗，诊断为慢性肾炎，病情时好时坏，尿蛋白(+～++++)波动，且易感冒。
- 辅助检查: 肾功能正常，尿常规检查结果: 尿蛋白(++++)，隐血(+++)。
现病史
- 症状: 面色无华，畏寒神疲，腰酸腿痛，双下肢浮肿，按之没指，纳少，小便有泡沫，夜尿多，大便稀溏。
- 舌象: 舌质淡胖、苔白
- 脉象: 脉沉弱
西医诊断
- 诊断: 慢性肾炎
中医诊断
- 诊断: 水肿(肾阳衰微)