肾小球肾炎

女性，40岁，胆囊切除术后出现肝硬化腹水、重度贫血、肾小球肾炎。肝肾亏虚，气血亏损，正虚邪盛。面色苍白，舌红苔少，有花剥苔，脉沉细。气喘、心悸、浮肿，鼻血、牙龈出血。腹水、浮肿减轻，纳可神佳，肝肾功能、贫血好转。

患者年龄32岁，男性。主诉体检发现乙肝10年，右胁不适两年。病程10年。中医诊断肝著，证属湿瘀互阻，浊毒阻滞。舌象未提及，脉象未提及。右胁不适，ALT升高，HBV-DNA阳性，肝胆脾彩超无异常。有IgG肾病病史，偶觉腰酸。

患者23岁，男性。主诉腰痛浮肿半年，呕吐、尿闭10余日。病程半年，发病原因感受风寒，患急性肾炎合并尿毒症。面色面白少华，舌质淡，苔白多津，腰背凉痛，全身浮肿，四肢厥逆，恶心呕吐，精神萎靡，脉沉细无力。尿蛋白（++++），红细胞（+++），白细胞（+++），颗粒管型2~3个。诊断肾小球肾炎，辨证肾阳衰微，水气不化。

23岁男性，浮肿，腰酸痛，乏力，气短，纳差，头晕，口干思饮，小便少黄，舌苔白腻，脉沉细滑。肾小球肾炎，尿蛋白(+++)，尿比重1:020，管型2~3，红细胞15~20，白细胞1~3。舌苔白腻，脉沉细滑。

夏某，12岁，颜面及双下肢凹陷性水肿，尿少，尿蛋白(++++)、尿血(+++)，咽红，乳蛾肿大，满月脸，舌质偏红、苔薄黄，脉滑。辨证为湿热下注，日久伤及气阴，肺肾同病。病程较长，属肾小球肾炎，中医属“肾劳”范畴。

女，42岁，水肿、腹胀、尿少、头晕，病程较长，肾小球肾炎，脾肾两虚，脾虚湿盛，水湿浸渍，腰困头晕，手足烦热，口干，脉弦数，肾虚肝木失荣，阴虚阳亢，舌苔白厚微黄，脉弦数有力，阳明府实燥化，脘腹胀满，口臭，大便干燥，间日一行

女，25岁，主诉弥漫性系膜增生性肾小球肾炎四个月。腰痛，面色晦暗，浮肿，神疲乏力，偶有眩晕，耳鸣，小便泡沫量多。舌质暗灰，舌苔薄，脉濡。病机为肾阴亏虚，下焦不固。

患者46岁，男性。主诉腰酸痛、夜尿频、睡眠差。病程约6个月。中医诊断为淋证。证型为肝肾阴虚，湿热下注。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示夜尿4~5次，倦怠纳少。切诊未提及。舌象未提及。脉象未提及。

患者45岁，小便溷浊，肉眼血尿，尿频量少，夜尿两次，面浮肢肿，头晕头重，纳谷不香，舌黯红，苔黄腻，脉细滑，血压140/90mmHg。病位在下焦膀胱，证属痰湿困脾，膀胱气化不利，诊断为水肿、尿血，痰湿下注，膀胱失司证。肾小球肾炎病史，病程3个月。

女，28岁，肾小球肾炎1年余，浮肿，尿少，尿量300ml/24h，尿蛋白(+++～++++)，颗粒管型2～3个。浮肿较重，头面及下肢肿，腹胀满，食入益甚，面色无华，畏寒肢冷，舌润苔滑，脉沉。阳虚而肺脾肾功能失调。

女，12岁，水肿，颜面及双下肢凹陷性水肿，尿少，舌质偏红，苔薄黄，脉滑，证属湿热下注，日久伤及气阴，肺肾同病，尿蛋白4+，隐血3+，尿黄量多，微混有泡沫，口干，舌质红，苔薄黄，脉滑数。

14岁女性，主诉咽痛、面部浮肿、双下肢水肿、夜间盗汗、晨起腰痛。舌澹红，苔薄白，脉沉滑细。尿蛋白(++)。中医诊断低热、肾劳。辨证为肾虚精微下流，复感外邪，邪毒内侵，病势加重。

男，34岁，主诉肉眼血尿，病程2个月。中医病名尿血，证型脾肾气阴两虚兼阴虚内热。舌红，苔薄黄，脉细数。尿常规示红细胞增多，肾功能正常。病因为脾肾气阴两虚，阴虚内热，虚火灼肾。

女，35岁，主诉肉眼血尿反复发作4年，尿常规红细胞10~50个/HP，尿蛋白(+)~(++)，精神萎靡，周身乏力，腰酸不适。舌澹嫩，脉沉。中医病名血尿，证型气阴两虚，湿热留恋。病因病机气阴两虚，湿热留恋，血失固摄。望诊舌澹嫩，闻诊未提及，问诊有尿血、乏力、腰酸，切诊脉沉。

患者男性，41岁。主诉头昏、腰困、全身浮肿、左肾区扣痛、头晕、疲乏无力。病程未明确。中医病名肾小球肾炎（水肿）。证型肾阴不足，肝失濡养，阴虚火扰，水气不利。病因病机肾虚不能主水，脾虚不能制水，水气溢于肌肤。望诊舌尖红，苔黄微腻，后诊舌红苔白微腻。闻诊未提及。问诊包括头昏、头晕、腰痛、疲乏、浮肿、饮食欠佳。切诊脉弦细，后诊脉沉弦，沉弦有力。

女性，32岁。精神疲惫，头目眩晕，腰膝酸软乏力，下肢中度浮肿，五心烦热，口干咽燥，小便黄涩。舌红少苔，脉弦数。证属阴虚水肿。病程自1979年6月起，持续约1年余。

张某，女，44岁。腰痛伴眼睑晨起微肿，小便色澹黄，病程较长。中医病名未明确，证型未明确，病因病机为冬季受寒、感冒后致腰痛不愈。望诊见舌苔白、滑润。闻诊未提及。问诊见腰痛难转侧，小便后浮肿。脉象沉缓。

男性，32岁。腰酸痛，乏力，自汗，右上腹胀满不适。病程1周。乙型肝炎，扩张型心肌病，慢性肾小球肾炎。肝郁湿毒中阻。面色萎黄，舌红少苔，脉弦。尿蛋白(++++)，颗粒管型，潜血(++)。ALT、AST、TBIL升高。左房、左室扩大，左心功能减低。

女，32岁。腰膝酸冷疼痛，身倦乏力，夜尿频多。病程较长。中医病名：慢性肾小球肾炎。证型：肾阳虚。病因病机：肾气不足，气化失常。舌质暗苔白，脉沉细涩。身倦乏力，夜尿频多。舌红苔白，脉细。尿常规异常，红细胞及尿蛋白阳性。

女性，36岁，间断眼睑水肿、乏力2年，尿少（日尿量不足600毫升）半个月。眼睑轻度水肿，双下肢凹陷性水肿，舌质淡胖，苔腻，脉细数。体温35°C，呼吸22次/分，血压24/14kPa，心率112次/分，心尖部可闻及E级收缩期杂音。既往有肾小球肾炎病史。