肾关不固

患者男性，40岁。颜面及双下肢浮肿5天。主诉颜面及双下肢浮肿。体征颜面浮肿，咽充血，双侧扁桃体I度肿大，舌质红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断水肿，证型脾肾两虚，风热外袭。病因病机外感风热邪毒，肺失宣降，肾气阴两虚，肾关不固，水湿内停。望诊颜面浮肿，舌质红，苔薄黄。闻诊无特殊。问诊有咽痛、咳嗽、痰黄、乏力。切诊脉弦细。

患者42岁，男性。口渴，小便清长而频，日1小时1次，夜2小时1次，尿色如清水样，尿比重1.005。舌质红，舌苔薄白，脉细。中医辨证为肾亏气虚，摄纳无权，阴虚阳盛，肾关不固。西医诊断为尿崩症。

患者年龄17岁，男性。全身高度浮肿，面部浮肿明显，头昏头重，腹胀便稀，食少纳减，疲倦少神，尿少色溷浊，畏寒肢凉，腰酸腿沉，面色澹黄不泽，舌质绛干少苔，脉沉细而缓。中医病名水肿，证型脾肾两虚证。病因病机为脾肾两虚，寒湿内聚，浊阴不消。望诊面色澹黄不泽，舌质绛干少苔。闻诊未提及。问诊有浮肿、头昏、腹胀、尿少、畏寒、腰酸等。切诊脉沉细而缓。

患者男性，49岁。面部水肿，晨起加重，发热流涕，咳嗽，痰黄，全身酸困，小便色黄，泡沫较多，舌质暗红有瘀点，舌苔薄白，脉沉细，口唇发绀。尿常规示蛋白(+)，红细胞(+)，隐血(+)。IgA肾病。反复外感风热，肺气郁闭，久羁不散，内扰肾关，气血双虚，血黏而聚，形成血瘀。舌质暗红有瘀点，脉沉细。

40岁男性，头晕、口渴、多饮、多尿2年多，体倦乏力。面黄体瘦，舌质红，苔白厚、少津，脉细略数。阴虚内热，肾关不固。头晕、口渴、多饮、多尿、体倦乏力、肩背酸痛、手脚发热、饮食减少。

33岁，经行泄泻，日4~5次，腹胀肠鸣，嗳气，月经先期，量多有块，腹痛腰酸，舌薄白腻根微剥，脉沉细，脾肾阳虚，肝气横逆，舌薄白腻根剥，脉沉软，舌中根光剥质红，脉细软，舌中根光剥边澹黄腻，脉沉弱，舌中根光剥边腻，脉沉细软，舌中根光剥边澹黄腻，脉沉细软，脾肾虚弱，脾虚失运，湿浊下陷，肾虚关门不固，脾失温煦

74岁男性，术后溢尿两周，夜间口干，睡眠不佳，时有心悸，脉象结。小便失禁，证属气阴两虚，肾关不固。舌苔薄白，脉转整。

患者年龄60岁，女性。主诉遗尿一周，伴倦怠乏力，腰酸腿软，畏寒肢冷。病程一周。中医病名遗尿，证型肾虚不固、肾气虚衰、肾关不固。病因病机肾虚不固，肾气虚衰。望诊舌淡红，苔薄白。闻诊未提及。问诊有倦怠乏力、腰酸腿软、畏寒肢冷、胃脘作胀。切诊脉沉细乏力、沉细弦。

患者主诉少腹脘次发热，精关不固，时作滑精，昼犯亦不自禁。脉象左关尺大。中医诊断为肝肾俱热，证型属肝肾阴虚，病因病机为情志不遂致相火妄动。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示情绪波动后症状加重，切诊示左关尺大。

患者24岁，女性，遗尿多年，逐年加重，每夜遗尿1至2次。面色皖白，神疲乏力，舌澹苔白，脉沉缓。中医诊断为心肾阳虚，肾关不固。病因病机为肾气不固，阳不胜阴，元神不振。舌象澹白，苔薄白，脉沉缓。

20余岁 消渴证 旋饮水，旋即小便，须臾数次 脉甚微细 气阴亏虚 元气不升 肾关不固 饮一溲一 肾关不固 消渴多由元气不升 消渴证亦有脾胃湿寒 真火衰微者

10岁女性患者，主诉自幼尿床，每夜3~4次，病程持续至今。面色黄胖，舌淡苔白，脉虚。中医诊断为遗尿症，病机为肾气不足、肾关不固。

九十二岁男性，突然晕倒，呕吐痰沫，大便失禁，气短，四肢厥冷，鼻准冷，额尚温，唇青，面色苍白，舌苔薄白，质澹红，脉微弱如丝，往来不续。病因病机为年老阳气衰，操劳过度，元气下陷，真阳不固，虚脱。中医病名未明确，证型为阳气虚脱。

5岁女性患者，主诉饮水多、尿多5个月，伴有烦躁不安、饮食减少、肌肉消瘦、全身无力、精神倦怠及腹痛。脉细数，舌质红绛，苔白薄稍腻。诊断为脾肾俱虚，脾虚运化无力，肺燥引饮，肾虚膀胱失约。

患者身面俱黄，面目尤甚，视色黎晦，病程较长。胸胀，小便欲出，大便自遗，肾关不固。郁怒伤脾，饮食紊乱，脾肾阳衰，火土之败。面色黎晦，舌象未提。声音未提，气味未提。脉象沉濡，右关尤弱。阴疸，脾肾阳衰，肾关不固，火土之败。

女，73岁。主诉尿隐血、蛋白反复两年。舌偏红，少津，苔薄白，脉细。辨证气阴两虚，兼有湿热。舌质红，苔薄黄，脉细，舌边有齿痕。病程两年，病位在脾肾，病机为脾肾气虚，湿热内蕴，气阴两虚。

56岁，漏尿，勃起不佳，病程较长，肾精不足，肾关不固，舌红，苔薄，脉细数，前列腺癌术后，PSA正常，肾藏真阴，封藏失司，腰背酸痛，小便滑利

10岁男童，腹胀，脓血便，病程10天。面色萎黄，下肢浮肿，腹痛里急后重，大便红多白少，一日10多次，脉虚大，舌淡苔白。诊断为久痢伤脾伤肾，脾虚失运，肾关不固。病机为脾虚失运，肾关不固。

患者主诉小溲频数，脚部感觉不利，头面麻木。病因阴液内亏，风阳绕络，病机源泉不足，膀胱不化。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史未提及。中医病名未明确，证型未明确，病机涉及七情郁结，心火不交肾水，肾关不固。

21岁男性，主诉精液频繁遗泄2个月，少寐多梦，梦则遗精，头晕耳鸣，神疲乏力，腰酸膝软，大便次数多。舌质红，苔薄白，脉细数。辨证为肾虚滑脱，肾关不固。