沉某医案

患者信息

• 性别：男性
• 年龄：22岁
• 病史：13岁误染手淫之恶习，成年后自愧不已，痛不欲生

主诉

• 头晕健忘
• 胆小易惊
• 心烦易躁
• 惊悸不眠
• 睡则恶梦不断
• 幻听幻觉
• 烂语不休
• 外出忘归
• 口苦而黏
• 胸闷痰多
• 大便干燥，二三日一行

诊断

• 初诊：痰热郁结，心神被扰
• 二诊：痰热化清，心神安定

望诊

• 舌象：舌黯红，苔黄厚腻边有齿痕
• 脉象：脉弦滑

治疗方案