医案6

患者信息

• 姓名：马某
• 性别：男
• 年龄：30岁
• 初诊日期：2002年11月13日

主诉

患者自诉心悸、乏力，时有眩晕，病程半年余。

现病史

患者体质较差，平素易感冒。半年前因工作压力较大，出现心悸、乏力、时有眩晕，纳食欠佳，嗜睡，梦多，时有腰部冷痛，得热则舒，双下肢轻度浮肿，活动后较为明显。

体征

• 查体：患者形体偏瘦，精神欠佳，血压90/55mmHg。
• 辅助检查：心电图示：二度房室传导阻滞，房颤；尿常规：正常。

辨证

心悸（心肾阳虚）。

治疗方案