医案整理
患者信息
- 姓名：黄某某
- 性别：女
- 年龄：48岁
- 就诊日期：2010年10月29日
主诉
心悸、气促1月
现病史
- 主要症状：胸翳闷，精神疲倦，面色白，活动后气促，心悸，纳呆，夜间胸闷气短需端坐。
- 体查：
- 心率110次/分，律整
- 双肺未闻及干湿啰音
- 血压90/60mmHg
- 面部轻浮肿，双下肢无浮肿
- 舌澹，苔薄白，脉沉
- 辅助检查：
- X线胸片：心影增大（心胸比0.61），两肺膈未见异常
- 心脏彩色多普勒：左室收缩功能稍降低，心包中量积液声像
- 心电图：窦性心律过速，心电轴右偏，右心室高电压，心肌劳损