季某医案
基本信息
- 患者姓名：季某
- 性别：男
- 年龄：60岁
- 职业：公司经理
- 初诊日期：1998年3月20日
诊断信息
- 西医诊断：高血压病，冠心病心律失常，频发室早（三联律）
- 中医诊断：心悸
- 证型：气血两虚，心阳不通
病史
- 病史：高血压、冠心病史20年
- 症状：心悸、气短乏力、胸部隐痛，频发室性早搏（6~11次/分）
- 治疗情况：曾住院治疗，服多种抗心律失常药物，效果不佳
诊疗过程
一诊
- 症状：心悸心慌，气短乏力，头晕，出汗
- 体征：脉搏68次/分，血压14.0/12.0kPa, 心律不齐
- 检查：心电图示：①频发室早，12~17次/分，呈三联律；②右束支完全阻滞；③ST-T改变