魏雅君医案

患者信息

• 姓名：罗某
• 性别：男
• 年龄：58岁
• 籍贯：河南省郑州市
• 首诊时间：1998年8月2日

主诉

心慌，遇声响惊恐尤甚，伴有消谷善饥3个月，加重7天。

现病史

• 3个月前因突受惊吓而出现惊悸，闻响则惊，遇夜则恐。
• 继而消谷善饥，头晕耳鸣，心烦，睡眠欠佳，多梦，腰膝酸软。
• 近7日自感上述症状加重，稍有响声则心慌不能自主，烦躁，头晕耳鸣，夜卧不安，日食饭数碗，旋食旋饥，溲黄，大便干结。

诊疗经过

• 首诊：曾在当地医院就诊，给予镇静安神药效果不佳，又自服天王补心丸，症状不减反而加剧。

治疗方案