肝炎（3例）
案例一：清热利湿，疏肝解郁治疗湿热阻络，肝郁气滞型急性无黄疸型肝炎
患者信息
- 姓名：柳某某
- 性别：男
- 年龄：19岁
- 婚姻状况：未婚
- 职业：湖南省沅陵县农民
- 就诊日期：1972年7月17日
主诉
发热、右胁胀痛半月。
病史
- 既往史：体健，否认结核等传染病史。
- 现病史：1972年6月底起感轻度发热，继则右胁胀痛，伴有恶心，腹胀腹泻，大便呈煳状，日行1~3次。在当地卫生院服用退热、止泻药效果不佳，日渐消瘦，疲乏无力。
体格检查
- 体温：38.6℃
- 心率：82次/分
- 血压：94/56mmHg
- 呼吸：22次/分
- 发育：正常
- 营养：中等
- 急性发热病容，神清合作
- 巩膜皮肤：无黄染
- 浅表淋巴：无肿大
- 两眼结膜：无充血
- 颈软，气管居中，甲状腺不大
- 胸廓：对称
- 双肺：呼吸音清晰，肺部未闻干湿啰音
- 心界：不大
- 心率：82次/分
- 心律：整齐，无杂音
- 腹部：饱满，无明显压痛
- 肝：在右肋下3cm, 质中等，有轻触痛
- 脾：在左肋下1.5cm, 质软，无触痛
- 双侧肾区：无叩痛
- 双下肢：无水肿
- 肛门及外生殖器：未检查
实验室检查
- 血常规：血红蛋白118g/L, 红细胞4.50×102/L, 白细胞7.40×10°/L, 中性粒细胞74%，淋巴细胞22%，嗜酸性粒细胞4%
- 尿常规：黄色清亮，蛋白(-)，糖(-)，红细胞(-)，白细胞(-)
- 肝功能：黄疸指数（溶血），碘(+)，凡登白试验：直接（弱阳），间接(+)，麝香草酚浊度：4U/L, 麝香（草酚）絮状(+)，脑磷脂：4小时(+)，14小时(+++)，谷丙转氨酶234.5U/L
- 大便常规：黄色软便，原虫(-)，潜血试验：阴性
西医诊断
急性无黄疸型肝炎
西医治疗
补液、对症，请中医会诊
初诊（1972年7月17日）
- 症状：发热，右胁胀痛，口干喜冷饮，厌油腻、食欲减退，恶心呕吐，腹胀腹泻，大便呈煳状，日行1~3次；小便量少、色如浓茶；疲乏无力，形体消瘦，舌苔黄腻，舌边鲜红，脉左沉弦、右弦滑
- 辨证：湿热阻络，肝郁气滞