医案整理
基本信息
- 患者姓名：张××
- 性别：男
- 年龄：50岁
主诉
头面、颈项反复发作性湿疹14年。
病史
- 经用西药与中药祛风除湿清热、健脾利湿清热等法治疗，非但不效，反而更加严重。
- 出现胃脘疼痛、泄泻、纳呆食减，心烦心悸，汗多，反复感冒。
体征
- 头、额、颈、项散在性湿疹，有的数个融合成片，外罩黄色脓痂，掀掉后有少许黄水流出，痒而不痛。
- 舌苔黄腻，脉弦稍大。
辨证
- 脉弦而大，此气血俱虚或虚寒相搏，胃痛、泄泻、纳呆食减脾虚所为。
- 心烦心悸脉象见弦乃肝木失达。
- 综其脉证，乃脾肺俱虚，肝木失达，清阳失升，浊阴失降。