调理心脾疏肝解郁交通心肾治疗郁证医案
患者信息
- 姓名：曹某
- 性别：女
- 年龄：66岁
- 初诊日期：2010年3月9日
主诉
心情抑郁、心烦急躁5年，加重2年。
现病史
5年前因患多系统萎缩，病情长期不能缓解而致情绪障碍，表现为心情抑郁，委屈想哭，心烦，急躁，一直未系统治疗。2年前症状加重，长期依赖镇静药，有自杀倾向，曾服百优解效果不理想。
本次就诊症状
- 烦躁不安
- 情绪低落
- 头晕
- 胃胀满
- 食欲缺乏
- 失眠
- 双下肢怕冷
- 乏力
- 纳差
- 大便干
体征
- 舌质淡
- 苔薄黄
- 脉细
西医诊断
抑郁状态伴焦虑
中医诊断
- 证型：心脾两虚，肝气郁结，心肾不交