溃疡性结肠炎医案

患者信息

• 姓名：马某
• 性别：男
• 年龄：27岁
• 病程：7年余

主诉

• 腹痛
• 腹泻
• 便脓血
• 每日7~8次
• 食少纳呆
• 体倦乏力
• 时有低热
• 面色萎黄
• 身体羸瘦

体征

• 舌澹，苔白
• 脉细弱

辅助检查

• 结肠镜示：全结肠黏膜广泛溃疡及炎性息肉形成，以左半结肠为重，尤以横结肠、脾曲、降结肠、乙状结肠段息肉生长最为密集，伴有肠管狭窄、肠壁僵硬

诊断

• 中医辨证：脾胃虚弱，湿热蕴结
• 西医诊断：溃疡性结肠炎（慢性持续型、全结肠、重度、活动期）

治疗方案