心悸医案

患者信息

• 姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：16岁
• 初诊日期：1975年2月

主诉

心悸反复发作近一年。

病史

1974年秋期终考试后自觉心悸不安，头昏，时失眠，烦躁。经某医院检查，心电图正常，血压正常。经多方服药均无效，经友人介绍来诊。

体征

• 面无病容
• 营养中等
• 心悸：特别有声音时心悸，即便突然的脚步声或带门声，都能引起心跳。
• 失眠：时有失眠，头昏不清，记忆力减退。
• 二便：饮食、二便正常，小便有时黄。

脉象与舌象

• 脉：沉数而弱
• 舌：红少苔

诊断

证型：心阴亏虚证

治疗方案