心悸医案

案例介绍

• 患者信息：李某，男，16岁
• 初诊时间：1975年2月
• 主诉：心悸不安，头昏，时失眠，烦躁
• 病史：1974年秋期终考试后出现症状，经某医院检查无器质性病变，心电图和血压均正常
• 治疗经过：多方服药无效，经友人介绍来诊

体征与舌脉

• 体征：面无病容，营养中等
• 症状：心悸不安，尤其在有声音时心悸，头昏不清，记忆力减退
• 舌脉：诊其脉沉数而弱，舌红少苔

诊断与辨证

• 诊断：劳心过度，心阴亏虚
• 辨证：心之阴阳不调

治疗方案