医案整理

基本信息

• 患者姓名：曾×
• 性别：女
• 年龄：24岁
• 初诊日期：1961年8月25日

主诉

声哑久治不愈，自觉胸次懑闷。

病史

• 治疗经历：曾接受清肺、养阴、畅音及封闭疗法治疗，效果不佳。
• 专科检查：经上海、杭州各处专科检查，未发现器质性病变，诊断为慢性喉炎。
• 近期症状：活动后声嘎难出，情绪郁抑。

体征

• 面色：颜㿠少华
• 声音：音哑不扬
• 体力：不耐劳作
• 其他：常感腰膝酸软，虚烦少寐

脉象与舌苔

• 脉象：脉虚尺软
• 舌苔：舌苔薄净

追询病史

一年前因左肾外伤而行摘除术。

诊断与治疗

诊断

慢性喉炎

治疗方案