中医医案
基本信息
- 患者：男，4岁
- 初诊日期：2009年11月19日
- 主诉：反复发热，喑哑半月余
病史
- 初诊情况：
- 患儿半月前因外感出现发热（体温38～39℃），伴扁桃体发炎，喑哑，诊断为“急性喉炎”，给予抗生素（不详）静脉滴注治疗4天后病情缓解。
- 1周前病情反复，再次给予抗生素治疗3天，症状缓解，再次发热（体温38.5℃），喑哑，咯痰不爽。
体征
- 体温：38℃
- 症状：喑哑，口唇干，呼吸音粗，咳痰不爽，纳呆食少，精神不振，小便短少
- 舌象：舌红苔白
- 脉象：脉细滑
西医诊断
- 急性喉炎，扁桃体肿大
中医诊断
- 发热、喑哑
- 属外邪入里、少阳不利、邪阻肺窍、毒瘀蕴结