胡某 慢性前列腺炎医案

基本信息

• 患者姓名：胡某
• 性别：男
• 年龄：74岁
• 职业：离休干部
• 初诊日期：2009年3月9日

主诉与病史

• 主诉：尿频尿急，小腹掣痛，小便色黄，腰酸乏力，大便溏，日行3—4次，有幸自冻。
• 既往史：慢性前列腺炎病史10余年。

体征与检查

• 肛门指检：前列腺左右叶对称，中央沟变浅，无结节感。
• 辅助检查：
  • B超：前列腺稍增大。
  • EPS常规：白细胞5—10/HP，卵磷脂小体少量，PH值7.2。
  • 粪常规检查：无异常。

诊断

• 中医诊断：慢性前列腺炎
• 西医诊断：慢性前列腺炎

治疗方案