会诊医案

基本信息

• 患者姓名: 蒋x
• 性别: 女
• 年龄: 24岁
• 职业: 农民
• 住院号: 14878
• 会诊日期: 1983年10月29日

主诉

患者于10月17日顺产一婴。产后数小时，即感下腹部胀痛，欲解小便而不能自如。

诊断

• 西医诊断: 泌尿系感染，尿潴留
• 中医诊断: 尿闭（气虚阳弱，水湿不化）

体征

• 面色: 省白
• 语言: 低微
• 心烦: 不宁
• 胃纳: 不佳
• 神疲: 气短
• 自汗
• 大便: 溏
• 小腹部: 隆起
• 自觉尿意: 紧迫
• 恶露: 淋漓不净，量少色淡

舌脉

• 舌象: 淡红，苔薄白
• 脉象: 细弱

治疗方案