医案整理

基本信息

• 患者姓名: 殷x x
• 性别: 女
• 年龄: 25岁
• 初诊日期: 1982年4月26日

病史

• 主诉: 自江西省亲回杭途中感左上腹部剧痛。
• 就诊医院: 杭州市某医院
• 诊断: 急性胰腺炎
• 检查结果: 血检显示淀粉酶及白细胞、中性均明显升高。

体征

• 疼痛部位: 左上腹部，位于胃脘左下角
• 疼痛性质: 拒按，疼痛严重，有似刀割，呻吟不止
• 体温: 37.8°C
• 大便: 3日未解
• 口苦泛恶
• 小便: 涩少而黄浊
• 脉象: 沉伏有力
• 舌苔: 黄腻

证候分析

• 证属: 湿热内阻，气机失运

治疗方案