胁痛医案
患者信息
- 姓名：魏某某
- 性别：男
- 年龄：37岁
- 就诊时间：2011年2月
主诉
右胁肋胀满，偶有疼痛，持续三年余，一周前因大量饮酒后胁痛加重。
现病史
- 食油腻后胁痛加重
- 偶有恶心
- 小便黄
- 大便时干时稀
既往史
无特殊记载
体征
- 舌象：舌质紫暗，黄腻苔
- 脉象：脉弦滑
辅助检查
- 腹部B超：胆囊多发结石伴胆囊内结石，有数枚，5mm左右
西医诊断
胆囊结石
中医诊断
- 主证：胁痛
- 证型：肝胆温热
辨证分析
- 病因：患者大量饮酒，湿热内生，蕴结脾胃，郁蒸肝胆
- 病机：土窒木郁，则右胁剧痛；湿热内阻，胆胃不和，则偶有恶心；湿热下注膀胱，则小便黄
- 舌脉：舌质紫暗，黄腻苔，脉弦滑，均为湿热内蕴之象