中医医案
患者信息
- 性别：女性
- 年龄：年事已高
- 主诉：头目昏眩，夜寐不安
临床表现
- 木郁则神魂扰乱，甚则风动火升而昏仆倒地，口唇樱红
- 气郁血瘀，阻于肌肤故肢体麻木，皮肤瘙痒，干枯不润，乏力较甚
- 苔白腻，舌紫红，脉细滑
- 病延7年余
- 检查：白细胞及分类无异常，血红蛋白高达200g/L，血小板720×109/L，骨髓象支持真红的诊断，B型超声波检查为胆囊结石
既往治疗
- 曾先后服过放射性磷32P2次，马利兰共150片，疗效不显
初诊
- 初用当归补血扬合桃红四物汤益气化瘀为主，辅以调补肝肾
- 证由木郁生火，乘侮中土，而湿热内生，痰瘀郁火互阻脉络
- 治以疏肝郁通血络为主，平肝清火、通利水湿均属佐使之法
药物选择
- 柴胡、枳壳、沉香粬行气解郁
- 天麻、钩藤、生石决、黄芩熄风潜阳
- 丹皮、赤芍、生地、水牛角、桃仁、丹参、牛膝、虻虫、水蛭、地鳖虫清泄通降，以逐络中之瘀
- 金钱草、海金砂、鸡内金利湿和脾，以助风木下潜之势
- 龙胆草、大青叶、青黛，火降则血自归经，络无留瘀之地