医案整理
基本信息
- 患者姓名：张某某
- 性别：男
- 年龄：29岁
- 病情：婚后三年不育
病史
- 就诊医院：某某医院
- 主要症状：婚后同居三年不育，精液不正常，精子总数少，不正常精子（死精子、畸形精子）60%，白细胞(++)，服用中西药物治疗并行坐浴、肛门药栓，治疗年余，行精液化验六次均报告精液不正常，精子成活率虽可高达80%，但精子总数始终较少，最少时只有960万/毫升。
- 治疗过程：夫妻苦于无子，同房纵欲频繁而伤身、伤神，以至性生活不协调，双方皆不满意而时有口角，患者精神不快，忧心重重，并时感阴部坠胀，口苦，脉弦而细数。
- 查精液：液化时间延长，量约2毫升，精子总数2300万/毫升，死精子40%，白细胞(+)。
- 进一步病史：阴茎虽能勃起，但不坚挺，虽能同房但迟迟不能射精，以至双方均无快感而焦虑。
诊断
- 证型：肝郁气滞，精血不足
- 脉象：弦而细数