医案整理
基本信息
- 患者姓名: 王某
- 性别: 女
- 年龄: 30岁
- 初诊日期: 2008年9月23日
主诉
左乳红肿热痛10天,伴发热3天。
病史
- 产后时间: 45天
- 发病时间: 10天前
- 主要症状: 左乳外上象限硬块,局部疼痛,乳汁流出不畅
- 既往治疗: 在家热敷,按摩;当地医院静滴青霉素3天
体征
- 体温: 39.3℃
- 左乳外上象限: 燥红灼热,可及7cm×8cm大小肿块,波动感明显
- 检查结果: 血白细胞: 21.5×109/L, C反应蛋白: 42mg/L, B超: 左乳外上象限探及5cm×6cm液性暗区
诊断
急性乳腺炎化脓期